清潔上藥不馬虎 汗皰疹復原漸入佳境

       季節變換之際，皮膚容易出現狀況，溼疹和汗皰疹的病例也層出不窮。1位60多歲的女性退休護理師來看診時，右腳的腳背和腳踝2側皆長了汗皰疹，汗皰疹是溼疹的1種，她抓到傷口出水紅腫，看起來一片慘狀，過去7、8年來病情一直反反覆覆，直到來看中醫後漸漸轉好，但未料過一陣子又發了很多，回診時我仔細問她是否有將傷口清潔乾淨，她說有阿，我都用清水洗，這才發現問題所在，我跟她說腳部是細菌和黴菌容易滋生的部位，一定要用肥皂洗淨，消毒後再上藥，她回家照做，病情也獲得控制。

        很多病人跟她有同樣想法，一開始可能會用少許肥皂清洗，後來等到患部排出組織液有點爛，就不敢再用肥皂，改用清水沖一沖就好。可能這位病人本職是護理人員，當她了解到之前作法有誤，就開始遵照醫囑每天切實做好患部清潔，因為她說每次上完藥後約1個小時，皮膚就開始感覺乾燥，還會擦一些馬油幫助滋潤皮膚，我覺得可行，對皮膚也沒有壞處。

       汗皰疹初期治療的重點我採用清熱解毒和止癢的藥方，加強健脾利溼，促進病人脾胃蠕動功能，好讓體內溼氣順利代謝，至於應服用多久需視個案發的狀況斟酌，直到發的差不多、漸漸改善，就開始著重調理脾胃、補元氣，唯有當正氣足夠時，體內的廢物比較能順利且正常排出，再著手鞏固身體防禦能力，才有助降低日後復發機率。

        這位病人來這治療近半年，皮膚幾乎已回復正常狀態。治療期間她每周回診1次，我會觀察追蹤皮膚表面排出的狀況，也會開調理的中藥給她，等到治療過程的爆發期過去，再改用促使身體正常代謝的藥方，此時改為2周回診1次即可。通常進入中醫治療後，皮膚在1至2周就會開始往外發，體內溼氣不斷排出，最快時甚至3天全身就大發，7天後有人甚至耳朵還會出水，這不是壞事，因為發得快相對也好得快，所幸這位女病人只集中發在腳部，治療病況過程因人而異。

        有的病人會問病灶為什麼會從皮膚發出，這樣很癢很難受，可能從排泄出來嗎？我說人的身體很聰明，直接從皮膚表面滲出，比起經過身體的肝腎代謝排除，會更快速直接，而且容易辨別病情且相對安全，因為不把病邪帶到體內，也不致傷及肝腎，病人聽完多能理解接受。

        舉凡所有皮膚病在中醫治療期間，我一律嚴格禁止食用海鮮、酒類和生菜等，冬天進補的羊肉爐、麻油雞不能吃，應多吃煮熟青菜且生冷不食，辣椒也別碰，肉類只能吃豬和雞肉。這位退休護理師說我過去吃牛肉不會發啊，我告誡是怕她在治療的爆發期會一發不可收拾，到時更癢更難受，皮膚被抓到溼爛後果更麻煩，忍一時口慾，待病情好轉皮膚能正常代謝，慢慢的就能正常進食。